Електронний листок непрацездатності (е-лікарняний): які переваги та як користуватись?

Електронний листок непрацездатності (е-лікарняний): які переваги та як користуватись?

Постанови Кабінету міністрів України: від 25.04.2018 р. № 411 «Деякі питання електронної системи охорони здоров’я», від 17.04.2019 р. № 328 «Деякі питання організації та ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього», започаткували тривалий процес переходу на електронний документообіг між роботодавцем, застрахованою особою, Фондом соціального страхування України, Пенсійним фондом України, Міністерством охорони здоров'я України.

Дату обов’язкового переходу визначено відповідно до наказу МОЗ від 28.08.2021 № 1836 «Про затвердження змін до деяких нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров’я України» - це 1 жовтня 2021 року.

Завдяки цьому процесу у нас з’явилися нові поняття:

Електронний медичний висновок (е-висновок) – електронний документ, що формується на підставі медичних записів в електронній системі охорони здоров’я та містить висновок лікаря за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності, що засвідчує тимчасову непрацездатність та є підставою для створення листка непрацездатності.

Електронний листок непрацездатності (е-лікарняний) – електронний документ, сформований (виданий) програмними засобами реєстру листків непрацездатності. Він формується на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність чи документу, який засвідчує факт усиновлення дитини, і зареєстрований за єдиним реєстраційним номером листка непрацездатності у Реєстрі електронних документів, що є підставою для звільнення від роботи, оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності, призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг відповідно до законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування.

Найголовніша перевага в застосуванні е-лікарняних - спрощення процедури та скорочення часу на оформлення та виплату допомоги.

Формування медичних висновків про тимчасову втрату працездатності здійснюють лікуючі лікарі закладів охорони здоров’я та фізичні особи підприємці, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та здійснюють експертизу з тимчасової втрати працездатності. Не мають права на формування медичних висновків в Реєстрі медичних висновків про тимчасову втрату працездатності в електронній системі охорони здоров’я лікарі:

• центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, 
• станції переливання крові,
• закладів судово-медичної експертизи,
• бальнеологічних лікарень,
• грязелікарень,
• косметологічних і курортних поліклінік,
• суб’єктів господарювання всіх форм власності при косметологічних втручаннях без медичних показань.

Для оформлення е-лікарняного застрахована особа приходить до лікаря на огляд. Тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем, якщо особа визнається непрацездатною, формується медичний висновок про тимчасову непрацездатність в єдиному реєстрі медичних висновків. Сформований е-висновок передається в електронний реєстр листків непрацездатності Пенсійного фонду, який визначає, чи є особа, на яку сформовано медичний висновок, застрахованою особою. Якщо так, то автоматично формується е-лікарняний. Він стає доступним працівнику і його роботодавцю на порталі пенсійного фонду. Під час створення лікарем медичного висновку пацієнтам рекомендується перевірити коректність введеної лікарем інформації про особу (ПІБ та РНОКПП).

Особам, які усиновили дитину або взяли дитину під опіку, лікарем жіночої консультації, на підставі свідоцтва про народження дитини та рішення суду про її усиновлення  або встановлення опіки, формується е-лікарняний.

При внесені інформації в Реєстр лікарняних лікар повинен обов’язково зазначити правильну назву та податковий номер страхувальника, у якого працює пацієнт. Тому страхувальникам (роботодавцям) варто заздалегідь проінформувати своїх працівників про податковий номер підприємства.

Про створення медичного висновку застрахованій особі доречно повідомити роботодавця будь-яким зручним способом, наприклад, телефоном.     

А ще важливо отримати смс-повідомлення від електронної системи охорони здоров’я. Якщо не отримали – перевірте актуальність внесеного в систему номера телефону. Отримане повідомлення міститиме 16 -ти значний номер медичного висновку про тимчасову непрацездатність і підтверджує, що він був створений саме вам. Фактором підтвердження успішного формування електронного лікарняного є отримання другого смс-повідомлення, цього разу – від Пенсійного фонду України. Його ви отримаєте якщо зареєструвалися на порталі пенсійного фонду і там зазначили саме цей спосіб комунікації. Важливо розуміти, що успішність формування саме електронного лікарняного залежить від наявності ваших даних в Реєстрі застрахованих осіб. Їх має подати ваш роботодавець.

В яких випадках від системи охорони здоров’я може не прийти смс-повідомлення:

• у системі неактуальний ваш номер телефону,
• ви не обрали цей спосіб комунікації,
• у вас змінилися персональні дані (наприклад, номер паспорта), а ви не повідомили про це лікаря,
• якщо медичний висновок про тимчасову непрацездатність був помилково створений не вам.

Від пенсійного фонду не прийде смс-повідомлення якщо:

• ви не зареєструвалися в особистому кабінеті на порталі Пенсійного фонду та не обрали цей спосіб комунікації,
• в особистому кабінеті неактуальний номер телефону,
• ви офіційно не працевлаштовані та в реєстрі відсутні дані про сплату ЄСВ,
• ви не є застрахованою особою і ваші дані відсутні в Реєстрі застрахованих осіб,
• ваш роботодавець не подав ваші дані для внесення в Реєстр застрахованих осіб.

Якщо електронний лікарняний не був сформований, у такому випадку вам слід запитати у лікаря, чи надходила відповідь від Електронного реєстру листків непрацездатності. Якщо буде з’ясовано, що “запис не знайдено”, а пацієнт є застрахованою особою, необхідно звернутися до роботодавця або на гарячу лінію Пенсійного фонду України – телефон 0 800503753.

Так, відтепер документального підтвердження тимчасової непрацездатності за місцем роботи за сумісництвом не потрібно. Якщо застрахована особа на момент настання страхового випадку перебувала у трудових відносинах, в електронному кабінеті роботодавця буде відображений електронний лікарняний сумісника.

Перехід на е-лікарняні не вплинув на процедуру призначення, розрахунку та виплати матеріального забезпечення. Комісії із соціального страхування на підприємствах продовжують свою роботу та зберігають свої функції відповідно до Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженим постановою Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 13. 

Роботодавець на підставі е-лікарняного, протоколу комісії із соціального страхування розраховує матеріальне забезпечення, заповнює заяву-розрахунок, яка не змінилася, і передає до Фонду соціального страхування України.

Після отримання фінансування на спеціальний рахунок і виплати сум  лікарняних (декретних) застрахованим особам, роботодавцю необхідно подати до органу Фонду соціального страхування України Повідомлення про виплату матеріального забезпечення застрахованій особі.

Наразі над удосконаленням та подальшим впровадженням процесу електронного документообігу продовжують  ретельно спільно працювати фахівці МОЗ, Пенсійного фонду, Фонду соціального страхування.